Точка зрения

Реформа здравоохранения, начатая в России в 2005 году, оценивается экспертами как не совсем удачная — ее реализация не была детально проработана, поэтому многие регионы столкнулись с серьезными проблемами. В Красноярском крае, например, проблема решалась за счет не только федерального, но и регионального бюджета. О том, как удалось наладить систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), корреспонденту «КС» МАКСИМУ КРУГЛОВУ рассказала заместитель начальника отдела лекарственного обеспечения агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации края НИНА СОЛОШЕНКО.

— В нынешнем году реализация данной программы идет в плановом режиме. Если в прошлом году перерасход средств на эти цели составил 100%, поэтому в год текущий мы входили довольно сложно из-за долга в 800 млн рублей перед уполномоченной фарморганизацией, то сейчас такого повториться не должно. К сожалению, прошлогодний долг перед уполномоченной фармацевтической организацией (на сегодня это 400 млн рублей) не позволяет осуществить поставки определенных препаратов в полном объеме. Есть и такие препараты, которые находятся в дефектуре не только по региону, но и по всей стране, в первую очередь это касается лекарств сердечно-сосудистой системы. Метопролол, например, сейчас не поставляется производителем по программе ДЛО. Поэтому в целях проведения необходимой лекарственной терапии в подобных случаях мы советуем назначать синонимическую или аналоговую замену препаратов, имеющихся в наличии на фармацевтическом рынке края.

По обращениям в индивидуальном порядке мы решаем вопрос с каждым льготником.

В связи с вышеобозначенными сложностями до сих пор на территории края действуют механизмы лекарственного обеспечения федеральных льготополучателей за счет средств краевого бюджета по решению губернатора края по социально значимым заболеваниям, таким как сахарный диабет, бронхиальная астма, детская онкогематология, сердечно-сосудистые и психические заболевания (96 наименований препаратов). С начала года на их приобретение из краевой казны было потрачено около 70 млн рублей. В настоящее время объем оказания лекарственной помощи федеральным льготополучателям составляет в месяц порядка 90 млн рублей из федерального бюджета плюс около 10 млн — из регионального.

Нас радует то, что уже сейчас выделяется дополнительное финансирование программы — на IV квартал 2007 года заявка на лекарства в Федерацию направлена, включая 96 наименований препаратов, отпускаемых в текущий период за счет средств краевого бюджета.

А со следующего года намечены серьезные изменения. Прежде всего выделены дополнительные финансовые средства для лечения льготополучателей по заболеваниям, требующим назначения наиболее дорогостоящих лекарственных средств. Это касается таких заболеваний, как рассеянный склероз, гемофилия, болезнь Гоше, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, миелолейкоз, трансплантация органов и тканей. По краю лекарственное обеспечение этих категорий больных забирало на себя порядка 40% процентов от всего бюджета по ДЛО — а это всего 500 человек из 180 тысяч льготников. Таким образом, выделение дорогостоящих видов оказания лекарственной помощи в отдельное финансирование позволит уже в следующем году оказывать более качественную лекарственную помощь основной массе федеральных льготополучателей, страдающих распространенными заболеваниями, прежде всего сердечно-сосудистыми.

И второе серьезное изменение — средства на реализацию программы ДЛО теперь будут спускаться на региональный уровень в виде субвенций в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Система становится более гибкой, что позволит решать вопросы лекарственного обеспечения более оперативно.